医保统筹基金一年清算一次吗 医保统筹基金一年清算一次吗多少钱

医保统筹基金一年清算一次吗？一年清算多少钱？

近年来，我国医疗保障体系不断完善，广大参保人员对医保基金的运作机制尤为关注。以下是对医保统筹基金一年清算情况及相关知识的详细介绍。

1.医保统筹基金的性质

医保统筹基金并非个人资金，而是一个共用的基金。它主要用于支付参保人员在定点医疗机构和定点零售药店发生的符合规定的医疗费用，以及与疾病预防控制、医疗保障管理相关的其他费用。

2.医保统筹基金的构成

医保统筹基金主要由两部分组成：个人缴纳的基本医疗保险费和单位缴纳的一部分。个人缴纳的部分计入个人医保账户，单位缴纳的部分则用于统筹基金。

3.医保统筹基金的清算

医保统筹基金的清算通常在每年一个医保年度结束时进行。当年账户中的剩余资金会自动转入往年累计结余账户，并且这些资金的本金和利息始终保留在医保个人账户中。

4.医保统筹基金的支付比例

门诊统筹额度支付比例从50%起步。这意味着，参保人员在定点医疗机构和定点零售药店发生的符合规定的医疗费用，医保统筹基金将按照50%的比例进行支付。

5.医保基金即时结算改革

为提高医保基金的使用效率，***医疗保障局办公室发布了关于推进基本医保基金即时结算改革的通知。该通知明确，2025年全国80%左右统筹地区基本实现基本医保基金与定点医药机构即时结算，2026年所有统筹地区实现即时结算。

6.医保基金收支情况

2018年以来，全国基本医保基金总收入19.70万亿元，支出16.48万亿元，统筹基金收入15.19万亿元，支出12.78万亿元，年均增长均在11%左右。持续增长的医保基金支出规模，在为全体人民生命健康提供坚实保障的也为医疗机构、医药行业以及经济社会发展持续注入新增量。

7.医保基金结余情况

2024年，我国医保基金收支平衡、略有结余，支出过快增长的态势有所遏制。这表明我国医保基金运行状况良好，能够有效保障参保人员的医疗需求。

医保统筹基金一年清算一次，其目的在于确保医保基金的安全、高效使用。***也在不断推进医保基金改革，以更好地服务于广大参保人员。